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Beneficio del ácido tranexámico en artroplastia total de rodilla bilateral sin torniquete

Bernardo A. Bertona, Tomás I. Nicolino, Julián Costantini, Lisandro Carbo y Carlos Sancineto

RESUMEN

Introducción: la artroplastia total de rodilla bilateral es una opción para el tratamiento de la artrosis de ambas rodillas. El ácido tranexámico ha demostrado reducir el sangrado en procedimientos unilaterales. La compresión mecánica con torniquete es un tema de debate.

Materiales y métodos: se trata de un análisis retrospectivo de pacientes tratados con artroplastia total de rodilla bilateral divididos en dos grupos según la estrategia de control de sangrado. El grupo control está constituido por 31 pacientes sin utilización de ácido tranexámico y con utilización de torniquete. El grupo con utilización de ácido tranexámico consta de 61 pacientes sin utilización de torniquete. Se registraron los valores de hemoglobina en el segundo día posoperatorio y el número de transfusiones como también las complicaciones tromboembólicas, el tiempo quirúrgico, el día de inicio de la marcha, y la estadía hospitalaria.

Resultados: no hubo diferencias significativas en el análisis demográfico comparativo y las características clínicas de los pacientes entre ambos grupos. El valor promedio de la hemoglobina a las 48 horas del postoperatorio fue 9.12 gr/dl con una caída de 4.22 gr/dl en el grupo control, y 9.31 gr/dl con caída de 3.68 gr/dl en el grupo tranexámico (p 0.07). Se registró una diferencia significativa en el número y volumen de transfusiones siendo mayor en el grupo control (p 0.002). No se observó diferencia en relación a las complicaciones.

Conclusión: el uso del ácido tranexámico en la artroplastia total de rodilla bilateral ha demostrado disminuir el porcentaje de transfusiones recibidas y una tendencia a una menor caída de la hemoglobina postoperatoria en pacientes intervenidos sin torniquete en comparación a pacientes operados con uso de torniquete y sin ácido tranexámico.

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