Costo y beneficio de la cirugía precoz como tratamiento de las fracturas mediales de cadera en ancianos mayores de 80 años
Dr. Carlos A. Sabatella
Servicio de Ortopedia y Traumatología Hospital Naval Pedro Mallo
RESUMEN
La fractura de cadera (FC) supone uno de los principales problemas de salud de la población anciana siendo responsable de un incremento de la morbilidad, mortalidad, deterioro funcional, costos y aumentando el grado de dependencia e internación de estos pacientes. (1-3) La resolución quirúrgica es un punto clave en el manejo de estas fracturas, la demora está asociada a aumento de las complicaciones. (2,4,7)
Por este motivo, de un total de 296 fracturas de cadera tratadas en el Hospital Naval Pedro Mallo entre enero de 2012 a dic- iembre de 2013, se analizaron 97 pacientes mayores de 80 años con diagnóstico de fractura medial de cadera de un total de 137 fracturas mediales.
De este grupo seleccionado, el 28,4% (27) eran mayores de 80 y menores de 85 años y el 72,1% (70) eran mayores de 85 años. El 73,2% (71) de los pacientes eran mujeres y el 26,8% (26) eran hombres. La mayoría tenía algún tipo de comorbilidad al in- greso. Según el ASA (American Society of Anesthesiologists) 58 pacientes calificaban como ASA 3, 34 como ASA 2 y 5 como ASA 4. Según el análisis de las historias clínicas y citaciones posteriores, se evaluó el tiempo de internación hasta su tratamiento quirúr- gico y desde éste hasta el alta hospitalaria, como también complicaciones, causas de demora en la intervención quirúrgica, mortalidad y costos.
Se obtuvieron como resultado que los días promedios hasta el tratamiento quirúrgico fueron 18 (2 a 34), los días postopera- torios promedio fueron 7, la causa principal de demora fue de origen organizativo (80%) y que la misma impide la temprana movilización del paciente, aumenta la tasa de morbimortalidad, prolonga la estadía hospitalaria y aumenta en consecuencia los costos.